Лечение периодонтита зубов

Периодонтит — это воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели, в пространстве между компактной пластинкой альвеолы и цементом зуба.

Причины развития воспаления периодонта:

1) инфекция;

2) травма зуба;

3) медикаментозный периодонтит.

Инфекционный периодонтит встречается наиболее часто и возникает в результате проникновения в периодонт микроорганизмов, а также их токсинов, в результате образования продуктов распада пульпы и дентина из корневого канала как исход не леченного кариеса.

Периодонтит может быть острый и хронический. Хронический периодонтит обычно развивается как исход острого периодонтита или самостоятельно  в результате постоянного длительного инфицирования тканей, окружающих зуб микрофлорой, распространяющейся по каналу корня.

При хроническом периодонтите пациент обычно жалоб не предъявляет и часто выявляется «случайно»  на приёме у стоматолога. При обследовании в полости рта выявляется зуб с кариозным процессом и погибшей пульпой.  Диагноз ставится после рентгенологического исследования, где выявляется расширение линии периодонта, в основном из-за склеротических процессов, либо очаг разряжения костной ткани.

 При обострении хронического процесса появляется болезненность при накусывании на зуб, при перкуссии. Боль может иррадиировать в соседние зубы.

Лечение периодонтитов может быть

1. Хирургические, к которым относятся разрез, операция удаления зуба, резекция верхушки корня, которая производится после предварительной обработки и пломбирования корневых каналов, удаление кисты – цистомия или цистэктомия, гемисекция – удаление одного корня.
2. Консервативные. В корневых каналах зубов при периодонтите содержится инфекция, которая поддерживает патологический очаг в периапикальных тканях. Основные мероприятия при лечении периодонтита должны быть направлены на устранение инфекции, для этого проводится механическая обработка корневых каналов с использованием антисептических средств с последующей постоянной пломбировкой.

Лечение периодонта и эндодонтнческая подготовка зубов к восстановлению их структуры и функции являются важнейшей час­тью практической стоматологии. Современные тех­нологии позволяют восстановить даже значительно разрушенные корни зубов

Обычно, лечение периодонтита проводится в два-три посещения.

В первое посещение проводится тщательная обработка кариозной полости, ампутация некротизированной пульпы (она чаще находится в состоянии гнойного распада), расширяются устья корневых каналов, удаляется пульпа из всех корневых каналов с использованием химических расширителей каналов. Проводят медикаментозную обработку каналов с антисептиками и временную пломбировку каналов с препаратамина основе гидроокиси кальция. Кариозная полость закрывается временной пломбой.

Во второе посещение удаляется временная пломба, временный материал из каналов, каналы обрабатываются антисептиком, просушиваются и пломбируются до верхушки корня.

Благоприятным исходом при лечении хронических периодонтитов считается постепенное уменьшение очага деструкции костной ткани и восстановление структуры альвеолярной кости. Неблагоприятным исходом считается увеличение периапикального очага, болевой синдром различной степени выраженности. Методы устранения этих осложнений, как правило, сочетают терапевтические и хирургические подходы: перепломбированне канала корня зуба с заапикальной терапией, операция резекции верхушки корня зуба, гемисекция зуба, а при отсутствии успеха в лечении – операция удаления зуба.

Профилактика периодонтита заключается в своевременном лечении кариозных зубов, правильном выборе метода лечения и соблюдении правил личной гигиены.